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女性盆底臟器脫垂分類(lèi)及導致的高危因素

來(lái)源:admin瀏覽量:發(fā)布時(shí)間:2024-06-08返回上級

       女性盆腔器官脫垂通常包括陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂端(穹?。┟摯购完幍篮蟊谂虺觯ò橛谢虿话橛心c疝)等等。根據現代盆底學(xué)的整體理論將女性盆腔分為前、中、后3個(gè)區域,因此盆腔臟器脫垂又被相對比較準確地分為:前盆腔缺陷所致的膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁;中盆腔缺陷所致的子宮脫垂以及陰道穹隆脫垂(切除子宮者);后盆腔缺陷所致陰道后壁及直腸的膨出,可同時(shí)伴有或不伴有腸疝。這種前、中、后三腔室理論的劃分有利于指導我們盆底重建手術(shù)的術(shù)式選擇。

  輕癥患者一般無(wú)明顯臨床癥狀或不適。重癥患者可自覺(jué)有陰道塊狀物脫出,有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯,臥床休息后癥狀可減輕,可伴有排便、排尿困難或不同程度的尿失禁。暴露在外的宮頸或陰道壁長(cháng)期與衣褲摩擦,可導致局部宮頸或陰道壁出現潰瘍、出血、陰道壁粘膜增生變硬失去彈性等,繼發(fā)感染后還會(huì )產(chǎn)生膿性分泌物。像這種癥狀較重的患者或生活質(zhì)量要求較高的輕癥患者考慮手術(shù)治療。


  影響盆腔器官脫垂的危險因素較多:


 ?。?)妊娠與分娩:仍是主要的危險因素,有研究報道,經(jīng)產(chǎn)婦中75%的脫垂歸因于妊娠和分娩,與未經(jīng)產(chǎn)婦女性相比,首次生育和第2次生育后POP的風(fēng)險顯著(zhù)增加。


 ?。?)年齡因素:流行病學(xué)研究普遍報道POP的風(fēng)險隨著(zhù)年齡的增大而升高,有研究顯示年齡每增加10歲,POP的風(fēng)險增加40%,50歲以上女性50%都有不同程度的POP。


 ?。?)肥胖:超重和肥胖(BMI≥30kg/m2)的女性POP的風(fēng)險高于體重正常者。


 ?。?)長(cháng)期便秘、慢性咳嗽所致的腹內壓增加,可能誘發(fā)或加重POP。


 ?。?)職業(yè):涉及提舉重物或從事重體力勞動(dòng)的女性,發(fā)生POP的風(fēng)險增加。


 ?。?)先天盆底支持組織發(fā)育缺陷、某些結締組織病膠原發(fā)育異常。


 ?。?)醫源性因素所致的盆底支持組織損傷等。
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