根據產(chǎn)后產(chǎn)婦骨盆底肌恢復的需求、產(chǎn)婦的身心特點(diǎn)等。提出科學(xué)的骨盆底肌恢復訓練的運動(dòng)方案。

　　在科學(xué)且有效的訓練方式下，早期恢復產(chǎn)婦的骨盆底肌功能狀態(tài)，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，發(fā)揮康復訓練的價(jià)值。


　　隨著(zhù)人們生活質(zhì)量的持續提升，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的意識持續增長(cháng)。


　　相較于國外一些發(fā)達國家，當前我國產(chǎn)婦產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練的重視程度相對較差，相關(guān)運動(dòng)方案及運動(dòng)技巧掌握不足。


　　產(chǎn)后女性群體較為特殊，其運動(dòng)產(chǎn)后恢復需要結合身體狀態(tài)科學(xué)展開(kāi)，不能盲目展開(kāi)運動(dòng)鍛煉，以免適得其反。


　　文章將根據產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練的價(jià)值及方式進(jìn)行分析，希望能夠對相關(guān)研究活動(dòng)帶來(lái)一定參考價(jià)值。


　　01


　　產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練的必要性分析


　　產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練，能夠避免產(chǎn)后疾病發(fā)生，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，對女性產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響。


　　避免產(chǎn)后疾病發(fā)生


　　很多人對骨盆底肌處于陌生狀態(tài)下，作為女性重要的肌肉，主要可以劃分為深層與淺層，保持人體正常的排尿、排便等生理活動(dòng)，對其生殖能力、身體狀態(tài)等能夠產(chǎn)生重要影響[1]。


　　在骨盆底肌發(fā)生功能紊亂的情況下，則會(huì )誘發(fā)壓力性尿失禁、女性的子宮脫垂、陰道松弛等疾病。


　　女性尿路通道多比男性短，在肌肉肌肉不足的情況下，則會(huì )致使尿液頻繁留出[2]。產(chǎn)后產(chǎn)婦骨盆底肌的科學(xué)訓練，能夠降低產(chǎn)婦各類(lèi)不良疾病發(fā)生率，使產(chǎn)婦產(chǎn)后機體狀態(tài)能夠早期得到恢復，影響價(jià)值突出。


　　提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量


　　骨盆底肌作為骨盆底部的肌肉，對女性生活也能夠產(chǎn)生重要影響。整個(gè)孕期均依靠骨盆底肌維持日益增長(cháng)的胎兒重量，產(chǎn)后不僅僅需要關(guān)注新生兒的健康狀態(tài)，且還需要關(guān)注產(chǎn)婦的身體恢復情況[3]。


　　在科學(xué)鍛煉的方式下，使產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)，對其產(chǎn)后生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生重要影響，發(fā)揮科學(xué)管理的作用。


　　02


　　產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練的運動(dòng)方案


　　產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練中，可以通過(guò)關(guān)注產(chǎn)婦身心變化特點(diǎn)，實(shí)施產(chǎn)后運動(dòng)能力檢測;合理制定產(chǎn)后運動(dòng)計劃，循序漸進(jìn)展開(kāi)恢復訓練等方式，為產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的快速提升奠定良好基礎。


　　關(guān)注產(chǎn)婦身心變化特點(diǎn)，實(shí)施產(chǎn)后運動(dòng)能力檢測


　　產(chǎn)后女性因為運氣松弛素的分泌，身體各個(gè)位置肌肉和骨骼會(huì )受到影響，體態(tài)相對較為松弛[4]。加之產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì )存在不同程度的水腫癥狀，孕期脂肪堆積，體重較高且行動(dòng)不便，對產(chǎn)婦身心狀態(tài)會(huì )帶來(lái)較大影響[5]。


　　產(chǎn)婦產(chǎn)后激素水平快速降低，易于產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁、焦躁等心理狀態(tài)，在未得到有效疏導及調節的情況下，會(huì )致使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。


　　產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練之前，需要對產(chǎn)婦身心狀態(tài)進(jìn)行觀(guān)察，實(shí)施產(chǎn)后運動(dòng)能力的檢測。結合具體情況制定運動(dòng)方案，對女性身體健康狀態(tài)予以分析[6]。


　　運動(dòng)訓練中，需要積極與其交流，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的感受。產(chǎn)后便可以開(kāi)展盆底肌功能訓練，體位選擇平臥位，雙腿屈曲微微分開(kāi)。


　　指導產(chǎn)婦深呼吸，吸氣時(shí)放松，且維持6～8s;在呼氣時(shí)則收緊，通過(guò)反復鍛煉的方式，使產(chǎn)婦能夠掌握簡(jiǎn)單的訓練方式。


　　合理制定產(chǎn)后運動(dòng)計劃，循序漸進(jìn)展開(kāi)恢復訓練


　　骨盆底肌對女性健康影響較大，在胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道期間，會(huì )對產(chǎn)婦骨盆底肌肌肉產(chǎn)生較大影響，產(chǎn)后盆底肌功能受損的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。


　　現代產(chǎn)后女性較為重視身體鍛煉，科學(xué)的產(chǎn)后運動(dòng)訓練方案對其孕后身體狀態(tài)的早期恢復能夠產(chǎn)生重要影響。


　　順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩后24h可以實(shí)施遠端關(guān)節的訓練，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦則多在產(chǎn)后1～2周實(shí)施遠端關(guān)節的活動(dòng)和肌肉的鍛煉。


　　在產(chǎn)后康復訓練期間，需要合理制定產(chǎn)后運動(dòng)計劃，堅持循序漸進(jìn)的思想，將多樣性的訓練方案引入其中，具體的訓練方式如下。


　　凱格爾運動(dòng)：又稱(chēng)骨盆運動(dòng)，國際通用，主要通過(guò)重復縮放部分骨盆肌肉。


　　目的：是借著(zhù)伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來(lái)增強肌肉張力。


　　產(chǎn)科專(zhuān)家建議：“凱格爾運動(dòng)”有助于舒緩產(chǎn)后沉重的身體，還有助于解決漏尿、痔瘡問(wèn)題。月嫂可以在適當的時(shí)候，和寶媽一起做這個(gè)訓練，幫助寶媽恢復身體。


　　訓練動(dòng)作


　　骨盆卷動(dòng)


　　臀橋


　　注意：


　　1.運動(dòng)前先排尿，減輕體重。


　　2.練習中防止憋氣現象，即吸氣“尿”，呼氣“收”。


　　3.避免過(guò)量練習，結合自身能力進(jìn)行。


　　4.聯(lián)系如有不適應停止訓練。


　　5.練習后腹部或者盆腔底部酸痛，適當休息即可緩解。


　　骨盆運動(dòng)訓練法


　　骨盆運動(dòng)訓練中，指導產(chǎn)婦保持骨盆后傾，骨盆處于中立位狀態(tài)下，骨盆上部向后，臀部夾緊，腹部處于收緊的狀態(tài)下。


　　在實(shí)施動(dòng)作訓練期間，可以聯(lián)合使用腹式呼吸，手放在髖關(guān)節，骨盆后傾的同時(shí)，需要收緊盆底肌。


　　具體而言需要結合產(chǎn)婦狀態(tài)實(shí)施鍛煉指導，針對于剛剛分娩完成的產(chǎn)婦而言，可以選擇仰臥位，后期則可以通過(guò)站姿進(jìn)行訓練。


　　通常情況下每組在6-8次或者9-12次范圍內，根據產(chǎn)婦具體情況適當選擇訓練次數，每次2組。


　　骨盆時(shí)鐘訓練法，即為將患者骨盆劃分為四個(gè)方向在運動(dòng)的過(guò)程中，可以四個(gè)方向進(jìn)行訓練，分別為12點(diǎn)方向，9點(diǎn)方向，6點(diǎn)方向和3點(diǎn)方向。


　　先保持骨盆的中立位狀態(tài)，而后實(shí)施四個(gè)方向骨盆的活動(dòng)，比如可以通過(guò)仰臥位實(shí)施，保持骨盆底肌的穩定性。


　　這種訓練方式下，能夠增強產(chǎn)婦對骨盆運動(dòng)方向的控制能力，使骨盆更加靈活。通常情況下每組在3-6次之內，每次訓練2組。


　　臀部運動(dòng)訓練法


　　臀部運動(dòng)訓練法對產(chǎn)婦關(guān)節活動(dòng)能力的提升能夠產(chǎn)生重要影響。在具體的訓練中，可以通過(guò)側身腿外展、曲腿外展等方式進(jìn)行訓練，結合產(chǎn)婦情況適當選擇訓練的時(shí)間，比如可以在頂峰保持5秒的等長(cháng)訓練等。


　　根據產(chǎn)婦的具體機體狀態(tài)展開(kāi)訓練指導，在反應不夠不明顯的情況下，則訓練的次數可以適當增加，指導產(chǎn)婦保持注意力集中在臀部肌肉上，在產(chǎn)婦臀部肌肉刺激后形成應激反應為主。


　　在產(chǎn)婦機體狀態(tài)逐步恢復的情況下，則可以實(shí)施臀部強化訓練，聯(lián)合呼吸法進(jìn)行訓練。


　　吸氣的過(guò)程中保持放松狀態(tài)，呼氣的過(guò)程中則臀部收緊，這種方式有助于恢復骨盆底肌的功能狀態(tài)，收陰提肛。通常情況下7-9次每組，每次實(shí)施2組訓練。


　　這里要提醒的是：不管是否有訓練經(jīng)驗，最好在專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)后訓練師的指導下完成訓練。


　　女性備孕及產(chǎn)后的盆底保健


　　對于臟器脫垂而言，預防永遠比治療更重要。建議每一位適齡女性可在備孕前的6個(gè)月進(jìn)行盆底肌電、骨盆關(guān)節的相關(guān)檢查，也可進(jìn)行相關(guān)的骨盆和盆底功能訓練與養護。為孕期做好準備，以減少孕產(chǎn)期盆底功能的損傷。


　　對于生產(chǎn)完的女性，建議可在產(chǎn)后42天后做盆底功能的篩查，包括盆底肌張力、肌力、疲勞度、骨盆相關(guān)關(guān)節、體態(tài)的檢查。


　　結語(yǔ)


　　產(chǎn)婦產(chǎn)后骨盆底肌恢復訓練的運動(dòng)方案設計，需要遵循循序漸進(jìn)的原則，結合產(chǎn)婦具體的身體情況展開(kāi)訓練指導活動(dòng)。


　　剛分娩后運動(dòng)量不宜過(guò)大，根據分娩后時(shí)間進(jìn)行運動(dòng)訓練方案的科學(xué)調整。在此基礎上還需要加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理干預，運動(dòng)期間可以適當播放音樂(lè )，多鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)。