產(chǎn)后修復中，多數寶媽都知道或簡(jiǎn)單了解這三項修復項目，也有寶媽正在做其中的修復項目，但你知道這三者之間有什么關(guān)聯(lián)嗎？


　　想徹底搞清楚這三者之間的特殊關(guān)系，先來(lái)跟如初一起詳細了解它們！


　　腹直肌

　　腹直肌位于腹前壁正中線(xiàn)的兩旁，為上寬下窄的帶形肌肉組織，起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，止于胸骨劍突和第5~7肋軟骨前面。肌的全長(cháng)被3~4條橫行的腱劃分成多個(gè)肌腹。


　　有前屈脊柱，降胸廓，維持腹壓、固定臟器位置的作用。同時(shí)對咳嗽，排便、活動(dòng)等方面也起重要作用。


　　腹直肌構成


　　腹直肌分離發(fā)生機制：


　　腹直肌分離的發(fā)生是由于產(chǎn)后腹部肌肉松弛，腹壁緊張度下降，但又不能很快恢復到原有的位置和形態(tài)，多余的贅肉就會(huì )在腹部堆積突起。


　　自測：


　　仰臥位，雙手放在胸前，頭和肩輕輕抬離床面，如做仰臥起坐一樣，用尺子（或手指）測量腹部肌肉間隙，在臍上和臍下下4.5cm處進(jìn)行評估，≥2cm就說(shuō)明存在腹直肌分離。


　　據統計：


　　··陰道分娩腹直肌分離發(fā)生率為60.3%，剖宮產(chǎn)發(fā)生率為70.8%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率更高(90.8%)


　　··生完孩子有三分之二的人有腹直肌分離，1年以后仍然有三分之一的人有腹直肌分離。


　　骨盆


　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（由髂骨、坐骨及恥骨融合而成）所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關(guān)節，一般不能活動(dòng)，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關(guān)節因而略有松動(dòng)，對分娩有利。


　　髖骨由髂骨、坐骨及恥骨融合而成


　　骨盆的作用：


　　骨盆是軀干和下肢之間的骨性連接，是支持軀干、保護盆腔臟器的重要結構（如圖）。在孕期骨盆支撐著(zhù)胎兒的重量，維持子宮的正常位置，同時(shí)是胎兒娩出時(shí)必經(jīng)的骨性產(chǎn)道。


　　骨盆內包裹著(zhù)眾多盆腔器官


　　盆底肌


　　盆底肌，是指封閉骨盆底的肌肉群，它好像一張吊網(wǎng)，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。


　　一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會(huì )導致“網(wǎng)”內的器官無(wú)法維持在正常位置，從而出現相應功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。


　　接下來(lái)詳細說(shuō)明產(chǎn)后腹直肌修復、骨盆修復、盆底修復三者之間的關(guān)系。


　　骨盆修復到底修復的是什么？


　　··骨頭：是不會(huì )變大變小的，即使經(jīng)歷了生產(chǎn)也不會(huì )因此而變大，更不會(huì )因為你做了“骨盆修復”而縮小。


　　··關(guān)節：組成骨盆的關(guān)節是能夠微微活動(dòng)的，被稱(chēng)之為“微動(dòng)關(guān)節”，一旦這些關(guān)節發(fā)生錯位、分離時(shí)，會(huì )讓你疼痛難忍、坐臥難安，難道你會(huì )認為關(guān)節的微微變化就能導致的骨盆變大？并不會(huì )。


　　··韌帶和肌肉：在孕期，盆底肌就已經(jīng)受到不同程度的損傷，由于激素、體重、體圍和腹腔體積等的變化使得盆底肌處于持續的受壓狀態(tài)，會(huì )逐漸松弛，加上子宮逐漸增大使得盆底肌被拉長(cháng)無(wú)力，而分娩的過(guò)程又會(huì )進(jìn)一步對盆底造成損傷，也就是說(shuō)，無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，生產(chǎn)后都需要盆底肌修復。


　　··無(wú)論是盆底肌修復還是骨盆修復，他們的核心都是圍繞著(zhù)盆底肌的修復進(jìn)行，而骨盆修復則還要針對骨盆錯位進(jìn)行糾正，而糾正的主要目標是韌帶和肌肉，并不是指骨頭的縮小。


　　盆底肌修復使骨盆間原本松弛的肌肉韌帶變得緊致，從而促進(jìn)骨盆的復位。而骨盆修復后有效承托起盆腔內的器官，在一定程度上減少了盆底受到的壓力，輔助盆底恢復。


　　所以說(shuō)：骨盆修復和盆底修復有相互影響，相互促進(jìn)的作用，骨盆修復應該包括盆底修復，而不是狹義上單純的骨盆正位。


　　結論就是：產(chǎn)后可以同時(shí)進(jìn)行骨盆和盆底肌的修復。


　　腹直肌修復對盆底的恢復有什么影響？


　　了解一下產(chǎn)后腹直肌修復的治療方法：


　　1、自主鍛煉。


　　2、電刺激治療，通過(guò)持續的被動(dòng)收縮，提高腹部肌肉興奮度，喚醒因分娩而受損的腹部肌肉，達到改善腹直肌分離的目的。


　　··產(chǎn)后42天開(kāi)始，3次/周，30min/次，頻率50Hz，10次/療程。


　　··患者仰臥位，將2對電極片分別貼于腹中線(xiàn)兩側2cm，臍上2cm和臍下2cm各一片。


　　前面說(shuō)到腹直肌有維持腹腔壓力的重要作用。無(wú)論哪種方式修復方式，都需要刺激腹直肌不斷進(jìn)行收縮與放松。腹腔是封閉的環(huán)境，腹直肌收縮腹腔空間變小，腹壓隨之增大。增大的腹壓會(huì )進(jìn)一步加大對盆底的壓力，對于產(chǎn)后媽媽來(lái)說(shuō)，盆底肌本就變得松弛薄弱，盆底受到長(cháng)時(shí)間持續性壓力，就會(huì )加重盆底的病負擔。


　　同時(shí)增大的腹壓，還會(huì )擠壓盆腔內的各器官向下運動(dòng)，而薄弱的韌帶和肌肉無(wú)法有效固定器官的位置，膨出和下垂的情況就發(fā)生。


　　所以說(shuō)：產(chǎn)后同時(shí)有盆底問(wèn)題和腹直肌分離問(wèn)題，不應盲目進(jìn)行腹直肌修復。單純存在盆底問(wèn)題，也不應該過(guò)早進(jìn)行腹部塑型（如：仰臥起坐、平板支撐）運動(dòng)。


　　那什么時(shí)候可以進(jìn)行腹直肌修復和腹部塑型呢？


　　最好是等到盆底肌力達到3級以上，此時(shí)才更加安全。


　　總結：


　　1、產(chǎn)后可同時(shí)進(jìn)行骨盆和盆底的修復，兩者有相互促進(jìn)的積極作用。


　　2、腹直肌修復、腹部塑型要謹慎，盆底肌力大于等于3級后在做不遲。


　　三者的關(guān)系，你明白了嗎？