盆底功能障礙性疾病的三大疾?。耗蚴Ы?、盆腔器官脫垂、大便失禁；發(fā)病率被低估，既往重視少；嚴重影響生活質(zhì)量；醫療消費大。

　　尿失禁與盆腔臟器脫垂發(fā)病率


　　50%的成年女性有過(guò)尿失禁的經(jīng)歷


　　5%-25%的成年女性至少每周有一次尿失禁發(fā)生


　　5%-15%的女性每天或大多數時(shí)候都有尿失禁發(fā)生


　　11.1%的婦女在80歲以前因脫垂或尿失禁可能接受一次手術(shù)，其中高達三分之一的手術(shù)是重復的


　　2002年，女性壓力性尿失禁的手術(shù)高達18.8萬(wàn)臺、生殖道脫垂手術(shù)為26.6萬(wàn)臺


　　盆腔臟器脫垂的臨床癥狀


　　生殖道：膨出團塊壓迫陰道


　　消化道：便秘


　　泌尿道：尿失禁、排尿困難


　　伴有器官脫垂的膀胱活動(dòng)過(guò)度癥患者，脫垂糾正后癥狀可以消退。


　　排尿困難的患者可能因脫垂引起的流出道梗阻，經(jīng)修復后會(huì )減輕。


　　性功能：性交困難、無(wú)高潮


　　傳統手術(shù)——陰道折疊術(shù)的特點(diǎn)


　　用受損的陰道壁修復陰道缺損；修補有張力、血供少；使陰道壁變??；類(lèi)似補褲子一樣。


　　傳統手術(shù)方法效果如何？


　　1、29%-40%的脫垂手術(shù)將于3年內因失敗而需再次進(jìn)行修復。


　　2、60%的患者在同一位置復發(fā)。


　　3、32.5%的患者由于隱藏的盆底支持缺陷出現，而復發(fā)于不同位置。


　　4、由于手術(shù)失敗許多患者選擇再保守治療，已知的再次手術(shù)率只是“冰山一角”。


　　局部修補手術(shù)


　　1、折疊術(shù)不能達到預想結果，希望用補片修補；局部修補指用補片修補缺失；類(lèi)似修補輪胎。


　　2、局部修補的不足


　　3、局部修補本質(zhì)是針對問(wèn)題，不針對原因。


　　4、修補陰道局部，其他部位將受損。


　　5、即使整壁修補成功，其周?chē)闹螌⒈粻坷?br />

　　6、未修補脫垂器官的支撐結構，僅僅修補的缺損。


　　盆底重建手術(shù)的目的


　　盆底重建操作技術(shù)的原則


　　1、無(wú)張力置入


　　2、盡量分離缺損空間使植入物覆蓋范圍廣。


　　3、網(wǎng)帶縫合在陰道近段，固定于坐骨棘附近。


　　4、不需修剪陰道壁，術(shù)后會(huì )回縮，保持陰道壁有一定厚度。


　　5、手術(shù)方式靈活多樣


　　骨盆底前部修補；骨盆底后部修補；整體修補（伴或不伴子宮切除）