1.身體里竟然有個(gè)“盆”！


　　這個(gè)“盆”就是人體的“骨盆”，由兩側的2塊髖骨，中間的一塊骶骨和尾骨構成，骨骼之間靠著(zhù)韌帶和關(guān)節連接，如恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節。

　　骨盆在人體的中間，承載著(zhù)上半身的重量，同時(shí)又協(xié)調下肢的活動(dòng)。在人體中發(fā)揮重要的作用。


　　2.懷孕和分娩會(huì )使骨盆“走形”。


　　首先，骨盆各個(gè)骨骼之間相連的韌帶處結構薄弱，懷孕和分娩會(huì )對其造成機械性的牽拉。


　　其次，骨盆的“走形”與體內的激素水平變化有關(guān)，包括雌激素、孕激素和松弛素，其中最重要的就是“松弛素”。在1926年，Hisaw醫生首次發(fā)現，在孕婦體內有一種激素能夠使恥骨韌帶松弛、變軟、延展，所以又被命名為“松弛素”。它是造成妊娠期恥骨聯(lián)合分離及骶髂關(guān)節松弛的主要原因，最終導致骨盆的結構不穩定。


　　3.產(chǎn)后骨盆損傷害處多。


　　妊娠相關(guān)的骨盆疼痛主要包括骶髂關(guān)節疼痛、恥骨聯(lián)合疼痛。有文獻指出，骶髂關(guān)節疼痛一般在孕12到28周時(shí)到達高峰，孕30周時(shí)強度開(kāi)始下降，約有40%的孕期骶髂關(guān)節痛發(fā)展為產(chǎn)后骶髂關(guān)節疼痛。有恥骨聯(lián)合分離的產(chǎn)婦會(huì )出現走路、翻身時(shí)大腿根部疼痛，彎腰、行走困難，嚴重時(shí)不能下床。因此，孕期或產(chǎn)后如果出現行走困難，大腿根部或腰骶部疼痛，多是恥骨聯(lián)合分離導致的。


　　在分娩前由于輻射的限制，不能進(jìn)行X線(xiàn)片、CT等影像學(xué)檢查，目前可以通過(guò)B超很好地測量恥骨聯(lián)合的寬度。如果B超顯示恥骨聯(lián)合寬度＞10mm的話(huà)，就可以確診為恥骨聯(lián)合分離。


　　4.骨盆損傷可以自測。


　?。?）“4”字試驗


　　仰臥，一側下肢伸直，另側下肢以“4”字形狀放在伸直下肢近膝關(guān)節處，并一手按住膝關(guān)節，另一手按壓對側髂嵴上，兩手同時(shí)下壓。下壓時(shí)，骶髂關(guān)節出現痛者，并（或）曲側膝關(guān)節不能觸及床面為陽(yáng)性。


　?。?）直腿抬高試驗


　　仰臥，雙下肢伸直，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無(wú)放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射痛，則為陽(yáng)性。


　?。?）髖關(guān)節外展、內收


　　髖關(guān)節外展、內收受限，表明骨盆受損。


　　如果以上試驗出現陽(yáng)性，再結合自身的癥狀，情況較符合者，建議盡早去醫院尋求專(zhuān)業(yè)的治療。


　　5.骨盆損傷需盡早做康復治療。


　　妊娠相關(guān)的骨盆疼痛該如何治療呢？


　　主要有短期臥床和骨盆帶束縛，還有定制的髖關(guān)節支具、物理治療、針灸、糖皮質(zhì)激素注射等。


　　除此之外，還可以進(jìn)行經(jīng)皮電刺激治療，通過(guò)將電極片貼在疼痛局部及骶神經(jīng)處，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)，達到鎮痛的目的。


　　如果保守治療3-6個(gè)月后，部分患者恥骨聯(lián)合及骶髂關(guān)節疼痛仍持續存在，嚴重影響其行走及坐臥時(shí)，則需考慮手術(shù)治療。因此為了避免以后更大的痛苦，骨盆疼痛一定要盡早進(jìn)行康復治療。