女性盆底功能障礙性疾?。≒FD）主要表現為盆腔器官脫垂（POP）、壓力性尿失禁（SUI）、糞失禁（FI）和性功能障礙（SD）等盆低損傷與缺陷。妊娠和分娩是PFD的首要原因，盆底肌力在產(chǎn)后6-8周下降最明顯，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率約15%-40%，糞失禁發(fā)生率為1%-5%。因此，產(chǎn)后早期盆底康復具有重要的意義。


　　產(chǎn)后盆底康復（PFR）指在系統理論指導下施行對盆底支持結構的訓練、加強及功能恢復，以預防盆底支持結構的缺陷與損傷，治療和盆底功能障礙，改善盆底肌肉功能等。




　　產(chǎn)后盆底肌肉功能評估


　　產(chǎn)后6周左右應對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉功能評估和常規檢查，以明確盆底功能障礙的類(lèi)型。常規檢查包括會(huì )陰檢查和一般婦科檢查，主要檢查會(huì )陰有無(wú)傷口，傷口愈合情況（有無(wú)紅腫、硬結、觸痛或壓痛），會(huì )陰體彈性，陰道口能否閉合，最大屏氣向下用力時(shí)會(huì )陰平面下移度及同坐骨結節平面的關(guān)系，會(huì )陰骶神經(jīng)分布區域的痛溫覺(jué)，子宮位置及復舊情況等。


　　盆底肌肉功能評估包括盆底肌力和陰道收縮壓。盆底肌力主要評估肌肉收縮強度、能否對抗阻力，肌肉收縮持續時(shí)間及疲勞度、對稱(chēng)性，重復收縮能力及快速收縮次數。陰道收縮壓則表示陰道淺深肌層的綜合肌力水平。


　　直腸檢查可用于評價(jià)休息狀態(tài)及自主收縮狀態(tài)下肛門(mén)括約肌有無(wú)受損。此外還應對產(chǎn)婦進(jìn)行系統的病史詢(xún)問(wèn)，尤其注意了解是否存在慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等PFD高危因素。


　　產(chǎn)后盆底肌康復適應證及禁忌證


　　1、適應癥


　　所有中晚期妊娠產(chǎn)后婦女均適宜進(jìn)行盆底肌肉康復。出現以下幾種情況更應盡早開(kāi)始盆底肌肉康復：


　?。?）產(chǎn)后6-8周出現盆底肌力減弱，如無(wú)法對抗阻力、收縮持續時(shí)間≤3s（檢測盆底肌力評級≤3級）或陰道收縮壓≤30cmH2O者；


　?。?）產(chǎn)后出現尿失禁或尿失禁在產(chǎn)后持續存在；


　?。?）產(chǎn)后出現盆腔臟器脫垂，如POP-Q系統評分1期或以上，尤其是伴陰道前后壁膨出；


　?。?）會(huì )陰傷口疤痕疼痛；


　?。?）產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降；


　?。?）產(chǎn)后排便異常；


　?。?）產(chǎn)后尿潴留。


　　2、禁忌癥


　?。?）陰道出血（如晚期產(chǎn)后出血，月經(jīng)期等）；


　?。?）泌尿生殖系統的急性炎癥；


　?。?）需植入心臟起搏器；


　?。?）合并惡性盆腔臟器腫瘤患者；


　?。?）癡呆或不穩定癲癇發(fā)作；


　?。?）產(chǎn)后近期有神經(jīng)損傷，避免使用電刺激治療。


　　什么時(shí)候做產(chǎn)后康復治療比較好？


　　篩查完后，那接下來(lái)就是做康復治療，將受傷的盆底肌盡可能地修復，降低出現盆底肌功能性障礙的風(fēng)險。


　　01、黃金期：產(chǎn)后42天-6個(gè)月


　　在這個(gè)期間，產(chǎn)婦的身體最為脆弱，各項身體指標嚴重失衡。若能進(jìn)行產(chǎn)后康復，了解損傷情況后對癥下藥，盡快做盆底康復訓練，那恢復的速度和效果是最好的！


　　02、理想期：產(chǎn)后6個(gè)月-1年半


　　這個(gè)期間屬于理想恢復期。雖然恢復沒(méi)黃金期那么好，但通過(guò)治療和日常鍛煉，也可極大地恢復盆底肌體損傷。


　　03、有效期：產(chǎn)后1年半-各年齡段


　　在這個(gè)階段，康復速度可能慢一些，但一定要堅持，會(huì )有效果的！


　　對于每個(gè)媽媽們來(lái)說(shuō)，42天產(chǎn)后檢查是真的有必要做的，而且盆底康復是女性必須終身需要做的事，在醫院的專(zhuān)業(yè)指導和居家康復的堅持下，呵護盆底肌健康。


　　產(chǎn)后盆底肌康復

　　主要目的在于提高盆底肌肉收縮能力、預防和治療PFD、改善性生活質(zhì)量。目前盆底肌肉康復主要包括：生活方式干預性治療、盆底肌鍛煉、生物反饋法、電刺激法、針灸治療、子宮托及藥物治療等