壓力性尿失禁的物理康復方法都在這了

　　什么是壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）


　　是指因打噴嚏、咳嗽、大笑或運動(dòng)等行為引起腹壓增高時(shí)，出現不自主的尿液自尿道口漏出現象。


　　原因及癥狀


　　產(chǎn)后壓力性尿失禁是妊娠和分娩中孕婦的盆底肌肉、筋膜、韌帶等組織過(guò)度伸展，陰部神經(jīng)受損，導致盆底肌力不足，從而出現漏尿現象。


　　發(fā)病率


　　該病孕期發(fā)病率為16.0%~60.0%，產(chǎn)后發(fā)病率為16.0%~35.


　　預防


　　壓力性尿失禁的預防有注意飲食習慣，不喝咖啡；


　　減少增加腹壓的活動(dòng)，如預防便秘的發(fā)生、不舉重物；


　　不做跳躍性運動(dòng)；


　　產(chǎn)后及時(shí)評估盆底功能，發(fā)現問(wèn)題早期干預。


　　針對產(chǎn)后壓力型尿失禁都有哪些物理康復方法？


　　產(chǎn)后壓力性尿失禁的物理康復方法主要有盆底肌訓練、核心肌康復訓練、生物反饋電刺激、磁刺激、中醫療法等。


　　盆底肌功能訓練


　　凱格爾訓練由美國的阿諾·凱格爾醫師于1948年提出，又稱(chēng)盆底肌肉鍛煉。通過(guò)有意識地對以恥骨尾骨肌和恥骨直腸肌群為主的盆底肌群進(jìn)行收縮的鍛煉，促進(jìn)肛提肌、遠端尿道括約肌的收縮，增強膀胱宮頸韌帶、盆底筋膜的張力，提高盆底肌肌力。Ⅰ類(lèi)肌訓練：逐漸縮緊肛門(mén)及陰道，收縮到最大力時(shí)保持3~5s，逐漸放松，保持3~5s，100次/d；Ⅱ類(lèi)肌訓練：用最大力迅速縮緊肛門(mén)及陰道后立即放松，不間斷縮緊-放松3~5次，之后休息3~5s，進(jìn)行10~15次，3~5次/d；個(gè)性化增加訓練量


　　訓練盆底肌功能訓練還可以聯(lián)合陰道啞鈴、生物反饋、排尿中斷等方法促進(jìn)盆底肌正確有力地收縮，效果更佳。


　　生物反饋聯(lián)合電刺激


　　生物反饋指將電子生物反饋治療儀置于陰道內檢測盆底肌肉活動(dòng)，通過(guò)視聽(tīng)信號使患者了解盆底肌收縮情況，指導肌肉主訓練。


　　電刺激是通過(guò)放置于陰道、直腸或皮膚表面的電極產(chǎn)生低頻電流對盆底肌肉和陰部神經(jīng)刺激，從而增加盆底肌肌力b，恢復受損軟組織張力，加強控尿能力。


　　壓力性尿失禁的電刺激頻率多采用低頻電（8~80Hz），脈寬250~320μs。聯(lián)合療法對改善盆底肌功能、緩解尿失禁現象、提高性生活質(zhì)量與生活質(zhì)量，具有良好的效果。


　　盆底磁刺激


　　盆底磁刺激可刺激盆底神經(jīng)和運動(dòng)系統，誘發(fā)肌肉被動(dòng)的收縮，增強盆底肌的強度和耐力，減少尿失禁的發(fā)生。目前盆底磁刺激對盆底康復的臨床樣本較少，治療的有效性還有待驗證。


　　核心肌康復訓練


　　核心肌康復訓練的方式有懸吊訓練、呼吸訓練、瑜伽訓練等。


　　懸吊訓練指在減重的狀態(tài)下訓練人體核心肌群，以提高人體運動(dòng)穩定性、神經(jīng)肌肉控制能力。有規律的懸吊訓練可以同時(shí)訓練盆底肌、腹橫肌等深層小肌群，從整體上增強尿道括約肌收縮功能，更好地控制排尿。


　　呼吸訓練。膈肌、腹橫肌、多裂肌和盆底肌作為人體核心肌群，相互配合以更好地穩定軀干。呼吸訓練通過(guò)胸廓的擴張收縮能夠充分鍛煉膈肌，根據呼吸核心理論，膈肌的運動(dòng)可同時(shí)影響腹橫肌和盆底肌的收縮，進(jìn)而影響盆底的功能活動(dòng)，緩解產(chǎn)后壓力性尿失禁的癥狀。


　　瑜伽能恢復體型和改善情緒，因而受到很多女性的喜愛(ài)。目前主要的產(chǎn)后瑜伽有普拉提、陰瑜伽等，其中山式站姿含提臀、收會(huì )陰的動(dòng)作可增強盆底肌力量。


　　中醫療法


　　壓力性尿失禁常用的中醫方法有很多，如針灸、艾灸、中藥內服、中藥外洗、推拿按摩、穴位貼敷、穴位埋線(xiàn)、穴位按摩、耳穴療法等。常用的穴位有中極、腎俞、膀胱俞、太溪等。